ビタミンDの研究は、この10年で完全に様変わりしました。

何が明らかになったのか？

骨折、糖尿病、がんなどに対して、血中濃度によって、得られる効果が全く違うということです。

血中濃度30 ng/mL未満の人への衝撃的な結果

2019年のD2d研究を見てください。

糖尿病予備軍に対して、ビタミンD（4000 IU/日）を摂取させた大規模研究です。

結論：「糖尿病の発症リスクを有意には低下させなかった」

しかし、事後解析では、血中濃度が12 ng/mL未満の群においては、有意な予防効果が示唆されました。

つまり、ビタミンDが効くか効かないかは「その人の血中濃度次第」なんです。

血中濃度50 ng/mL以上で見えてくるもの

2022年のBMJ論文、VITAL研究の自己免疫疾患に関する解析。

ビタミンD（2000 IU/日）を5年間摂取したグループは、自己免疫疾患の発症リスクが22%低下しました。

関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、自己免疫性甲状腺疾患、乾癬。

これらの治療が難しい病気を「予防できる」可能性が示されたわけです。

ただし、この研究の参加者の多くは、最終的に血中濃度が40〜60 ng/mLに達していました。

がん予防は血中濃度とBMIの両方が関係する

2019年のNEJM、VITAL研究の主解析では、「あらゆるがんの発生率は有意に低下しなかった」という結果。

しかし、2019年のBMJメタアナリシスでは、ビタミンD補充によって、がん死亡率が16%有意に低下しました。

がんになるリスクは下げられないかもしれない。

でも、がんで亡くなるリスクは確実に下げられる。

そして、この効果が出るのも、血中濃度が40 ng/mL以上の人なんです。

骨折予防のパラドックス

2022年のNEJM。

健康な中高年者において、ビタミンD（2000 IU/日）の補充は、骨折リスクを有意に低下させなかった。

なぜか？

研究参加者の多くが、すでに血中濃度30 ng/mL前後だったからです。

つまり、「すでに欠乏していない人」には効果が出にくい。

逆に言えば、20 ng/mL未満の欠乏している人には、しっかり効果があるということです。

高用量の落とし穴

2021年のSTURDY研究が出した警告。

高齢者の転倒予防において、高用量（1000 IU/日以上）のビタミンD摂取は、低用量（200 IU/日）よりも優れた効果を示さなかった。むしろ高用量群で転倒リスクが増加する傾向さえ見られた。

「多ければ多いほどいい」は間違いです。

血中濃度を測らずに、闇雲に高用量を飲む。

これが一番危険なんです。

感染症予防は「毎日」がカギ

2021年のLancetメタアナリシス。

ビタミンD補充は急性呼吸器感染症のリスクを有意に低下させた（オッズ比0.92）。

ただし、効果があったのは「毎日摂取する」プロトコルだけ。

大量単回投与（ボーラス投与）は効果なし。

コンスタントに血中濃度を維持することが重要なんです。

2つの基準値の意味

日本の医学的な基準：

• 欠乏症：20 ng/mL未満
• 不足：20〜30 ng/mL
• 充足：30 ng/mL以上

分子栄養学・機能性医学の基準：

• 理想値：40〜60 ng/mL
• 自己免疫疾患の抑制や抗がん作用：50 ng/mL以上

30 ng/mLは「骨が折れないライン」。

50 ng/mLは「免疫が最適に働くライン」。

どっちを目指すかは、あなた次第です。

血中濃度を測れ。話はそれからだ。

というわけで、血中濃度を測らずにビタミンDサプリを飲むことはお勧めしません。

なぜ血中濃度を測らなければいけないのか

理由は3つ。

1. 今の自分の状態がわからない

日本人の98%が30 ng/mL未満。

つまり、ほとんどの人が不足しています。

でも、あなたが20なのか、10なのか、それとも35なのか。

測らなきゃわからないでしょう？

2. サプリが効いているかわからない

患者さんからよく聞きます。

「先生、ビタミンDのサプリ毎日飲んでるのに、全然元気にならないんです」

血中濃度を測ったら、25 ng/mLのまま。

5年間、毎日5000IU飲んでいるのに、です。

これ、完全に「栓の抜けたバスタブに水を入れている」状態なんです。

3. 目標がわからない

骨の健康だけでいいなら、30 ng/mL。

免疫を最適化したいなら、50 ng/mL。

がん予防を本気で考えるなら、50〜60 ng/mL。

どこを目指すかで、必要な量が全く違います。

測らなきゃ、目標も立てられないでしょう？

飲んでも上がらない人の共通点

サプリを飲んでも血中濃度が上がらない人、めちゃくちゃ多いんです。

原因は：

1. 腸の吸収不良

リーキーガット、ディスバイオーシス、腸の炎症。

これがあると、どれだけビタミンDを飲んでも吸収されません。

2. 肝機能の低下

ビタミンDは肝臓で25(OH)Dに変換されます。

肝臓が疲れていたら、変換できないんです。

3. 遺伝的要因

ビタミンDの代謝が生まれつき低い人、います。

こういう人は、普通の人の2倍以上飲んでも、血中濃度が上がりにくい。

患者さんの実例

5年間、毎日5000IUのビタミンDを飲んでいるのに、血中濃度が25 ng/mLから全く上がらない患者さんがいました。

腸内環境の検査をしたら、案の定。

カンジダの過増殖とリーキーガットが見つかりました。

除菌と腸の修復を3ヶ月かけて行ったら、同じ5000IUで血中濃度が48 ng/mLまで上がったんです。

吸収できる体を作る。

これが先です。

でも、腸の治療に時間をかけられない人もいる

そういう人には「注射」をお勧めします。

年2回のビタミンD筋肉注射。

半年に1回、60万単位のビタミンDを臀部の筋肉に注射します。

この注射は臀部の筋肉・脂肪に蓄えられて、特に冬の間ゆっくりと放出されます。

臨床データを見てください：

• 治療前：平均32 nmol/L（約13 ng/mL）
• 治療4ヶ月後：平均114 nmol/L（約46 ng/mL）
• 治療12ヶ月後：平均73 nmol/L（約29 ng/mL）

1回の注射で、1年間血中濃度を維持できました。

カルシウム濃度の上昇もなし。

腎機能にも異常なし。

サプリを毎日飲んで、血中濃度が全く上がらない人。

消化機能が低下していて、吸収できない人。

忙しくて、サプリを継続できない人。

こういう人は、注射一択です。

具体的な数値目標

血中濃度を測ったら、こう判断してください：

20 ng/mL未満（欠乏）：

• 1日5000〜10000IU必要
• または半年に1回の注射
• 3ヶ月後に再測定

20〜30 ng/mL（不足）：

• 1日2000〜4000IU
• 6ヶ月後に再測定

30〜40 ng/mL（骨は充足、免疫は不足）：

• 1日2000〜3000IUで40〜60 ng/mLを目指す
• 6ヶ月後に再測定

40〜60 ng/mL（理想）：

• 1日2000IUで維持
• 年1回の測定

60 ng/mL以上：

• 摂取量を減らす
• 3ヶ月後に再測定

これが答えです。

注射の禁忌と注意点

注射ができない人もいます：

禁忌：

• ビタミンD過剰症
• 高カルシウム血症
• 妊娠中
• 授乳中

注意を要する場合：

• 高リン血症
• 腎機能障害
• 原発性副甲状腺機能亢進症

治療効果をモニターするため、注射後は必ず血中濃度とカルシウム濃度、腎機能を測定します。

検査の結果がわかるまでの間は、食事やサプリメントによるビタミンDの摂取は控えてください。

最後に

ビタミンDは、もはや「骨のビタミン」じゃありません。

免疫を調整し、がんの進行を抑え、感染症から守る「全身ホルモン」です。

でも、血中濃度を測らずに飲んでいる人。

5年飲んでも上がらないのに、ずっと同じサプリを飲み続けている人。

はっきり言います。時間とお金の無駄です。

まず、血中濃度を測ってください。

京橋ウェルネスクリニックでは、25(OH)ビタミンD濃度の測定を行っています（検査料5,500円）。

測って、現状を知る。

飲んでも上がらないなら、吸収不良を疑う。

腸の治療に時間をかけられないなら、注射する。

血中濃度が全てを決めます。

【引用文献】

1. Hahn J, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease. BMJ. 2022;376:e066452.
2. LeBoff MS, et al. Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. NEJM. 2022;387(4):299-309.
3. Manson JE, et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. NEJM. 2019;380(1):33-44.
4. Pittas AG, et al. Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes. NEJM. 2019;381(6):520-530.
5. Zhang Y, et al. Association between vitamin D supplementation and mortality. BMJ. 2019;366:l4673.
6. Jolliffe DA, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021;9(5):276-292.
7. Appel LJ, et al. The Effects of Four Doses of Vitamin D Supplements on Falls in Older Adults. Annals of Internal Medicine. 2021;174(2):145-156.